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※カタログをご請求される方は、商品名並びにご住所を必ずご記入ください。 商品名は「お問合せ内容」にご明記ください。
※お客様情報は、商品の情報提供・アフターメンテナンスにご利用させていただきます。
以下のアンケートにご協力ください。
Q1. 日常生活で、特に気になる身体の不調は何ですか?(複数可)
  肩こり 腰痛 頭痛 不眠症
慢性便秘 足の疲れ その他(
Q2. Q1の回答で、現在医療機関等で治療されていますか?
  はい
いいえ
Q3. 現在、医療器具をお持ちですか?
  はい (医療器具名:
いいえ
Q4. 医療器具についてどのように感じられていますか?(複数可)
  興味がある 使ってみたい あまり信用できない 高いイメージ
その他(
Q5. 医療器具に関する情報をどのようにして入手されていますか?
  市(区・町・村)役所 公共施設の窓口 民間機関の窓口
インターネット 病院 くちこみ デパート
友人の紹介   メーカーに問い合せ  
その他(